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延長轉移性乳癌治療 醫籲健保納HER2弱陽性新藥

刊登日期:2024-11-29
【本報綜合報導】賴清德總統「健康台灣」瞄準二○三○年癌症死亡率降低三分之一,乳癌是台灣女性健康威脅,衛生福利部最新公布的二○二一年台灣癌症登記年報顯示,乳癌是女性癌症發生率的第一名,死亡率也仍持續上升。台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升說,隨著醫療進步,抗體藥物複合體(ADC)的問世可望翻轉乳癌治療困境,也開啟乳癌新分型「HER2弱陽性」,讓乳癌治療更精準化,成為癌友延長有效治療新希望。

乳癌蟬聯十九年為台灣女性癌症發生率之首,甚至每年新診斷人數依舊持續上升,傳統的乳癌分類主要為三種,包含荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌。早期發現早期治療,第二期以前的乳癌患者五年存活率超過九十五%,但第四期患者急遽降至三十九•四%,指出晚期乳癌治療的急迫性。

台大癌醫乳房醫學中心主任王明暘說,乳癌患者較熟知的「HER2陽性」分型,屬於惡性度較高的乳癌,HER2就像開啟細胞生長的油門,HER2基因過度表現會導致癌細胞生長速度快,容易產生抗藥性或腫瘤轉移,癌症復發風險較高。在過去沒有武器的時代,HER2陽性乳癌患者只能不斷使用化療藥物,直至一九九○年代HER2標靶藥物的出現後,大幅改善預後,但新藥的研發不停歇,患者期待更好的治療。

在HER2乳癌新亞型出現後,醫界發現,臨床有超過一半的乳癌患者都屬於「HER2弱陽性」,黃俊升教授表示,如過去診斷為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌患者,透過免疫組織化學染色(IHC)檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量,有少量HER2表現(如:IHC1價),都屬於HER2弱陽性,過去這些荷爾蒙陽性個案乳癌擴散轉移後,不是將所有荷爾蒙藥物都用一遍,就是不斷換化療藥物,三陰性乳癌復發後的選擇性更是甚少!癌友抗癌過程艱辛,如今轉移後再檢視HER2表現量,確認是否也屬於「HER2弱陽性」,有機會為患者提供治療新希望。

王明暘主任說,抗體藥物複合體(ADC)的副作用與化療類似,可能出現噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等,較嚴重副作用發生率較低。病友應依照醫囑用藥,如有不適請盡快聯繫醫療人員,若病況有變化也可與醫師討論治療規劃,積極治療,追求更好生活品質。

美國重要國際治療指引與台灣乳房醫學會治療共識皆提及乳癌新分型「HER2弱陽性乳癌」的治療建議,黃俊升教授表示,國內外乳癌治療指引皆提及,ADC新藥可作為轉移性HER2弱陽性乳癌的精準治療選項之一,希望ADC新藥能盡速成為台灣轉移性乳癌患者健保用藥,盼嘉惠更多乳癌晚期病人,減輕自費負擔。

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