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婦嗜炸物 腹痛驚見膽囊結石

刊登日期:2024-07-10
【記者黃淑慧台南報導】一名55歲胖婦人平時愛吃油炸物,有一天突然右上腹劇痛送進急診,經腹部超音波檢查為膽囊結石,且有多顆逾1公分大小,經保守治療後,並叮囑她減少油膩食物及控制食量,回診追蹤已很少發生右上腹痛。

郭綜合醫院檢查中心主任、胃腸肝膽科醫師張育霖指出,個案身體質量指數BMI值30,她飽食後常感右上腹悶痛,惟半小時到一小時症狀改善,門診身體檢查未發現發燒、腹部軟、無壓痛,敲診有輕微鼓音,腹部X光顯示小腸稍積氣、大腸略積便,經腹部超音波發現除了有脂肪肝外,膽囊內也發現有多顆結石。膽囊貯存肝臟分泌的膽汁,當食物進到胃時,膽囊會收縮,把貯存的膽汁透過膽管送到十二指腸協助消化;膽汁在膽囊時,其物質沉澱,形成砂泥及結石。膽囊結石可能導致多種併發症,包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。

張育霖說,急性膽囊炎指結石持續卡在膽囊管,使膽汁滯留,膽囊內細菌滋生,導致膽囊發炎,症狀為持續右上腹痛,可能反射至右肩或背部。其他症狀包括發燒、惡心等。身體檢查時,按壓右上腹時,病人吸氣過程會因疼痛而中止吸氣,稱為「牟菲氏病徵」,且檢驗慢性發炎指數及白血球數常升高。常用的影像學檢查為超音波及腹部電腦斷層,可看到膽囊脹大,膽囊壁增厚。急性膽囊炎的基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素;進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。

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