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擺脫肥胖 才能遠離糖尿病

刊登日期:2021-09-15
【本報記者綜合報導】台灣罹患糖尿病人口逐年上升,高居國人10大死因之一,9成以上屬於第二型糖尿病,臨床上約有8成的病人都有肥胖和過重問題。柳營奇美醫院內分泌科醫師黃南豪說,體重過重的糖尿病患者,在治療上應多選用不會增加體重或可減少體重藥物,還要搭配規律運動與健康飲食,才能達到控糖、減重、護心、護腎目標。

黃南豪說,據糖尿病衛教學會統計,台灣男性糖尿病粗盛行率逐年增加,可能與台灣男性糖尿病人體重過重及肥胖比例較高有關;年輕族群糖尿病發生率也在快速增加,必須更加重視肥胖預防與健康生活形態促進的重要性。

黃南豪表示,當體重過重時,身體胰島素阻抗性跟著增加,胰臟需要製造更多胰島素才能維持血糖的平衡;體重不斷增加、胰島素的阻抗愈大,血糖愈難控制,易演變為糖尿病;目前許多糖尿病藥物在控制體重都有不錯成果,其中第一型類升糖素胜肽受體致效劑受到注目。

第一型類升糖素胜肽是腸泌素的一種,腸泌素是人體遠端迴腸及部分大腸所分泌的賀爾蒙;腸泌素會抑制胃部的排空,促使中樞神經之下視丘產生飽足感,達到抑制食慾及控制體重效果;根據國外研究指出,糖尿病患者使用後約30週可減去5公斤,有助於減少心血管併發症及降低蛋白尿風險。

目前第一型類升糖素胜肽受體致效劑皆為針劑,需要皮下注射,相較施打胰島素,腸泌素較不會造成血糖過度下降導致低血糖,也不會造成體重增加;主要的副作用多在腸胃道方面,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈;急性胰臟炎則為罕見副作用。

黃南豪表示,現有第一型類升糖素胜肽受體致效劑的主流已從1天2次、1天1次進展到1週1次的長效劑型,亦有與基礎胰島素搭配的複方劑型,建議患者可跟主治醫師討論,擬定個人最佳治療方案。

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