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老翁多喝水 竟頭暈跌倒

刊登日期:2019-08-14
【記者林銘榮新竹報導】一名78歲老先生連續多日頭暈、倦怠,且四肢無力、經常惡心想吐,原以為是感冒,但老翁因此走路不穩而跌倒,就醫才發現他曾中風,且最近因泌尿道感染而多喝水,沒想到因此導致血中鈉離子濃度過低。

台大醫院新竹分院腎臟科醫師鄭暉騰表示,這名病患有中風病史,最近因泌尿道感染,被鼓勵多喝水,病患每天喝2千毫升的水。這樣的水量對一般人不會造成不良影響,卻可能讓中風病人造成血中鈉離子濃度過低。

鄭暉騰解釋,中風病人的抗利尿激素會分泌過多,也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」,會造成腎臟持續回收水分到體內,若額外補充過多水分,血中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低,造成低血鈉,引起不適症狀,包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦,更嚴重可能連人事地都會混亂,甚至癲癇發作或陷入昏迷。

除了在中風病人外,一些抗憂鬱藥物或精神科用藥也會造成「抗利尿激素不適當分泌症候群」。治療的原則是不能飲用過多水分,一般而言,每天限制在1500毫升,若像這名老翁有其他醫療目的,需飲用一定量的水,必要時可在每天的食物中加入鹽分,或選擇促進腎臟排出水分,而不會排出鈉離子的藥物。

鄭暉騰說,造成低血鈉有許多原因,包括某些類型的利尿劑、止痛藥、心衰竭、甲狀腺功能低下等,提醒疲倦、頭暈、肢體無力時,可能不是感冒,也可能是低血鈉造成,找出真正原因治療,才不致嚴重到癲癇或昏迷,或發生跌倒而造成骨折外傷或腦出血的嚴重後果。

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