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台灣試管嬰兒技術 再突破

刊登日期:2018-08-10
【記者陳美美臺北綜合報導】近年來,台灣生育率在屢居全球末段班,今年四月內政部公布台灣老年人口突破十四%,宣告台灣已正式邁入高齡社會,少子高齡化帶來嚴重的社會經濟隱憂,藉由有效政策及科技創新來提高生育率已成為刻不容緩的趨勢。

科技部配合政府積極推動五加二產業創新計畫之生技醫藥產業,除與衛福部共同提出「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」外,也推出「建立以婦幼醫學為主軸的精準醫療專案計畫」,其中不孕症更是重點探討議題之一。

許漢修博士表示,影響體外人工受孕(In vitro fertilization,IVF,俗稱試管嬰兒)成功或失敗的因素有很多,許多夫妻在同時具有「良好胚胎」及「子宮狀態良好」的情形下,進行了多次胚胎植入仍無法順利著床。

許漢修指出,胚胎的著床倚賴子宮內膜的增生以及「胚胎與子宮內膜之間的各種交互作用」,目前尚沒有任何醫學技術能夠精準調控這些千變萬化的因素。在IVF的療程中,醫師會投予黃體酮(progesterone),黃體酮會誘發兩百多種基因的表達,使子宮內膜完成著床準備,包含內膜厚度的增加,此完成準備的時間會因人而異。

他說,約在連續投予的第五天將胚胎植入,然而,即使內膜有達到適合厚度,許多女性的最佳胚胎植入時間並非第五天,有的甚至提早或延後二∼三天,完全掌握每個個案的最佳移植時間是非常困難的,只能憑醫師的技術及經驗判斷。

許漢修解釋,最新的ERA(Endometrial receptivity analysis)子宮內膜受容性檢測技術為利用基因晶片分析二三六種與子宮內膜增生相關基因,找到每位女性的最佳「著床窗期」(window of implantation,WOI),可幫助醫師在最佳的時間點進行「個人化精準植入」。

每位女性的週期約為一個月,醫師利用一個週期進行黃體酮的投予及子宮內膜組織採檢送驗,並依照檢測報告所指定的窗期於下一個週期進行胚胎植入。

研究顯示,ERA問世至今的四萬多組數據中,有約二八∼三五%的女性窗期不在第五天;同時,在比較使用ERA及未使用ERA的兩組IVF案例中,ERA使用組的懷孕率較未使用組高出約二五%。

根據許漢修觀察,日本生殖醫學技術的突破雖日新月異,但法規的進步往往跟不上技術的進步。例如,著床前胚胎染色體診斷(PGS)雖已在世界各國適用多年,但日本國內卻因為倫理因素無法造福更多難孕夫妻,許多日本夫妻甚至選擇飛往台灣進行PGS及相關的醫療行為,對此,台灣的相關單位若能以此借鏡,提供法律等相關配套,台灣的醫療科技將有機會成為亞洲的領導者。

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